SLS sågar förslaget om skärpt vårdgaranti – riskerar att tränga undan patienter med stora vårdbehov

SLS anser att vårdens tillgänglighet behöver förbättras, men att en skärpt vårdgaranti inte är en lämplig lösning.

– Det största problemet med en vårdgaranti är att den både principiellt och praktiskt konkurrerar med den etiska plattformen, framför allt med behovs- och solidaritetsprincipen. En ytterligare skärpning av vårdgarantin inför incitament för vårdgivare att fokusera på volymer i stället för på svårighetsgrad, säger Catharina Ihre Lundgren, ordförande i Svenska Läkaresällskapet.

SLS betonar att den etiska plattformen måste ges tydligt företräde om vårdgarantins krav på tillgänglighet kommer i konflikt med behovs- och solidaritetsprincipen. SLS ser stora risker med en otydlig normhierarki mellan dessa två lagrum.

SLS riktar också kritik mot utredningens bristande empiriska underlag. Ingen region uppfyller i dag den befintliga vårdgarantin och utredningen förklarar inte varför en snävare vårdgaranti skulle fungera bättre. SLS ser i stället risker för ännu sämre måluppfyllelse, och även suboptimeringar, när fler patienter föreslås få fler insatser inom snävare tidsgränser. Utredningens beskrivning av förslagen som att de inte innebär någon ambitionshöjning är enligt SLS felaktig. Även antagandena om kostnadseffektiviseringar saknar tillräcklig empirisk grund.

Vidare anser SLS att det är alarmerande att utredningen på flera sätt går emot behovsprincipen. Vårdgarantin innebär samma tidsgränser för alla patienter som omfattas, utan hänsyn till deras medicinska behov. Enligt SLS innebär detta att behovsstyrningen aktivt motverkas.

– Vårdgarantin innebär stor risk för undanträngning av patienter med kroniska besvär. Deras återbesök, som inte omfattas av vårdgarantin, riskerar att nedprioriteras när vården ska korta väntetider till nybesök, säger Anders Castor, ordförande i SLS delegation för medicinsk etik.

I remissvaret framhåller SLS att tillgängligheten kan förbättras genom att identifiera flaskhalsar och möjligheter till effektivisering på systemnivå. Samtidigt efterlyses en tydligare analys av värdekonflikten mellan behovsprincipen, tillgänglighet och valfrihet.

SLS stödjer däremot förslaget att avskaffa möjligheten att erbjuda offentligt finansierad digital vård till invånare i hela Sverige baserat på ett avtal i en enskild region. Enligt SLS rundar denna typ av vård behovs- och solidaritetsprincipen och regionernas möjlighet att prioritera i sitt vårdutbud, samtidigt som den innebär undanträngningseffekter.

SLS remissvar har beretts av SLS delegation för medicinsk etik.

Läs: SLS remissvar på Behovsstyrd vård (SOU 2026:38)

SLS engagemang i utredningen
Niklas Ekerstad, ordförande i SLS delegation för medicinsk kvalitet har varit representerat i utredningens expertgrupp. Under utredningens gång har han lämnat tre skriftliga yttranden med synpunkter till utredningens sekretariat, varav ett har publicerats i sin helhet i betänkandet. SLS ställer sig bakom hans yttranden. Läs mer: ttps://www.sls.se/halsa-sjukvard/behovsstyrd-vard