Nytt kunskapsstöd för läkemedel vid infektioner hos nyfödda

Att behandla nyfödda barn kräver stor precision. Eftersom barnets kropp – särskilt njurar och lever – inte är fullt utvecklad, påverkar det hur läkemedel tas upp och utsöndras. Doseringen måste därför ofta anpassas exakt efter hur tidigt barnet föddes och när infektionen startade.

– Vårt mål är att säkerställa en enhetlig och korrekt behandling för en av våra mest sköra patientgrupper. Genom att erbjuda ett uppdaterat, väl underbyggt stöd kan vi hjälpa behandlande läkare att välja rätt läkemedel och dosering, vilket minskar riskerna för både patienten och bidrar till en mer rationell antibiotikaanvändning, säger Lisa Forsberg, barnläkare och utredare på Läkemedelsverket.

Rätt antibiotika i rätt mängd

Målet är en rationell användning av antibiotika. Det innebär att man vill undvika att använda bredspektrumantibiotika i onödan och att behandlingen snabbt anpassas efter vad odlingarna visar.

En viktig punkt i det nya stödet är att antibiotikabehandling i regel kan sättas ut om barnet efter 24 till 36 timmar har negativa blododlingar och inte visar tydliga kliniska tecken på sepsis. Profylaktisk behandling utan tydlig indikation ska undvikas.

Stöd när vetenskapen är begränsad

Inom neonatalvården finns det ofta ett begränsat vetenskapligt underlag för exakta doseringar. Det gör att man ofta tvingas använda läkemedel "off label", det vill säga utanför den godkända produktinformationen.

– Det är en utmaning att det saknas stora studier på just denna patientgrupp. Genom att sammanställa expertkunskap och beprövad erfarenhet vill vi ge vårdpersonalen ett tryggt och aktuellt stöd i beslutsprocessen, säger Lisa Forsberg.

Det nya kunskapsstödet är framtaget av en expertgrupp med kliniskt verksamma läkare, forskare och apotekare. Expertgruppen har vägt samman vetenskapliga studier med beprövad erfarenhet för att skapa en trygg vägledning där produktinformationen inte räcker till. Stödet omfattar allvarliga infektioner orsakade av bakterier, svamp och virus hos barn upp till 28 dagars ålder samt tidigt födda barn.

Vad är nytt i kunskapsstödet?

Jämfört med den tidigare behandlingsrekommendationen är det nya stödet mer fokuserat på:

• tillgängliga läkemedel och deras biverkningar
• rationell antibiotikaanvändning inom vården av nyfödda och tidigt födda barn
• tydligare vägledning för när empirisk behandling kan avslutas

Vem vänder sig stödet till?

Kunskapsstödet är i första hand till för förskrivare, men även annan vårdpersonal och slutenvårdsapotek kan ha nytta av det. Läkemedelsverket uppmanar nu regionerna att uppdatera sina lokala riktlinjer baserat på detta nya underlag.